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如何在医疗机构恢复工作?如何保护员工?官方指南来了 宏观调控的手段

时间:2021-03-29 20:48:33作者:佚名

广东省新冠肺炎防控指挥部办公室医疗组关于印发《广东省医疗机构恢复日常诊疗服务新冠肺炎防控指南》的通知

粤函[2020]42号

地方一级到上市新冠肺炎防控指挥部办公室:

为促进和逐步加强医疗机构有序恢复日常诊疗服务,同时做好新冠肺炎疫情防控工作,省新冠肺炎防控指挥部办公室医疗小组组织专家制定了《广东省医疗机构恢复日常诊疗服务新冠肺炎防控指南》,现印发给你们,请遵照执行。

广东省新冠肺炎防治指挥部禁止医疗救治组

(生成章节)

2020年2月23日

广东省医疗机构恢复日常诊疗服务

新冠肺炎预防和控制指南

为了促进和逐步加强医疗机构恢复日常诊疗服务,要做好疫情防控工作。为防止医疗机构恢复日常诊疗服务后疫情扩散,保障广大人民群众和医务人员的健康和生命安全,制定本指引。

首先,在恢复日常诊断和治疗服务之前

医疗机构在逐步合理恢复正常医疗服务秩序的同时,要毫不放松地做好疫情防控工作,做到“七个一”:

(a)成立预防和控制特别工作组。

各医疗机构应成立新冠肺炎防控工作小组,恢复日常诊疗服务,以主要负责人为组长,并成立监督小组、培训小组和消毒小组,实行标准最严格、措施最详细、要求最严格的岗位责任制,落实医疗机构医院轰动防控的主要责任。 制定疫情后恢复正常医疗服务秩序的计划和相关预案,全面实施医疗机构工作人员健康监测和患者新冠肺炎防控。

根据《医院感染管理办法》第六条规定,床位100张以上的医疗机构必须设立独立的医院感染预防控制部门,是具有行政管理职能的业务部门,不得合并为医疗护理部门。

(二)有库存防护材料储备。

各医疗机构在恢复正常医疗服务秩序后,应科学估算人员和感染防控所需防护用品的数量,提前做好物资调配和储备。医疗服务只有在防护用品(包括7天日常工作的储备和紧急情况下的储备)到位后才能正常进行。根据相关法律法规和文件要求,具备SARS-CoV-2中进行核酸检测资质的医疗机构的实验室应完全开放,无所不能。

(三)实施健康确认工作。

1.提前对返乡员工进行深入调查,了解其疫情期间的出行情况,是否有可疑的流行病学史,做好上岗时间与健康监测的衔接工作。

2.来自湖北等疫情高发地(具体由各市新冠肺炎防控指挥部确定)来粤员工暂停复工,有发热等不适的送当地指定医院调查治疗。

3.加强对非疫区来粤员工的管理。他们到广东后14天内不得外出或组织参加聚餐或聚会。有发热等不适症状者,应送当地指定医院调查治疗。

4.该员工为从新冠肺炎恢复、密切接触检疫、来到疫情较高的广东省的人员解除检疫的观察员,其出院证明和解除检疫通知书已获批准。

(四)对全体员工至少进行一次培训。

1.医疗机构必须多次、多次开展脱产培训,培训内容应包括相关政策要求、新冠肺炎诊疗、感染防控等知识。

2.加强考核工作,使全体员工掌握新冠肺炎感官控制的相关知识并应用到位,一人培训考核合格,一人返岗。

3.特别注意物流人员(保洁、运输等人员)的针对性培训。

(5)至少组织一次应急演习。

各病房和普通门诊应制定与本科人员感染防控相关的规章制度、人员保护指南、相关应急预案等。,并在恢复日常诊疗服务前至少组织一次应急演练,重点部门必须增加演练频率。

(六)建立感觉监督员队伍。

医疗机构应当建立一支事先经过培训、参与疫情期间全医院感染防控监测管理的监督员队伍,负责监督、指导医院主要诊疗场所的感染防控工作。

(七)进行综合评估。

各医疗机构新冠肺炎防控工作组应对本单位整体情况进行综合评估,重点评估防护物资储备、人员培训、规章制度、应急演练等是否到位。对准备恢复日常诊疗服务的科室的感染防控工作进行专项评估,由医疗机构主要负责人、科室负责人签字确认合格后,开出诊断报告。

第二,在恢复日常医疗服务期间

(一)四大障碍。

1.从好的入口进入医院。

(1)所有人员监测体温。

(2)所有人员正确佩戴口罩。

(3)所有进入医院的患者(包括预约挂号的患者)只有经过预检和分诊后才能进入诊断区。

(4)详细查询流行病学史。所有患者必须在预检和分诊时询问并记录流行病学史,指导所有患者如实填写《新型冠状病毒流行病学史调查表》(见附件),并随身携带进行医疗。

(5)对有可疑症状或流行病学史的患者,应按现行指南陪同至发热门诊,对无发热门诊的医疗机构,按现行指南转运,进行局部隔离和规范化。

2.做好出入口。

(1)普通门诊。

(1)全面实施非急诊预约挂号,减少现场挂号,完善挂号工作流程,引导非预约患者错峰就诊,避免在挂号大厅和等候区聚集。在门诊严格控制加号。

②尽量实行不同时段挂号,科学间隔每个患者就诊时间,加大宣传力度,引导患者不同时段就诊,减少候诊室工作人员的聚集。

③发热门诊所有患者必要时必须进行SARS-CoV-2核酸检测和胸部CT检查。疑似病例按现有要求隔离转运。

④所有在其他门诊发现有流行病学史的患者,必须进行SARS-CoV-2核酸检测。

⑤患者携带完成的新型冠状病毒医疗机构流行病学史调查表到门诊就诊。接诊医生必须再次详细询问相关症状和流行病学史,经医患双方签字确认后交医生或护士存档。

⑥严格执行“一人一诊一室”。

⑦医院可以在医生工作站流程中设置提醒功能,提高医生的警惕性,对每个患者进行检查确认。

⑧对于慢性门诊患者,根据患者病情和现有规定,可将处方剂量延长至12周,并通过电话随访等手段加强远程指导。

(2)发热门诊。

(1)严格按照《医院隔离技术规范》的要求,在独立区域设立发热门诊,远离其他门急诊。清洁区、潜在污染区、污染区和三个区域之间的缓冲区必须明确划分和标记。

②发热门诊根据实际情况分为专科门诊区(室)和普通门诊区(室)。在新冠肺炎,特殊诊断区(室)专门用于接收感染可能性高的患者。

③出入口与普通门急诊分开,通过流程优化建立绿色通道,患者可以一站式完成挂号、收费、检测、取药。

④必须配备有丰富临床经验的医务人员。

(3)急救。

(1)急诊患者建立快速预检分诊通道。所有有流行病学史的患者必须进行SARS-CoV-2核酸检测,必要时进行胸部CT检查。

(2)所有进入急诊科但未经新冠肺炎筛查的患者必须安排在一个房间内,并根据疑似病例保护接收的医务人员。

③所有急诊患者和有流行病学史的患者必须进行SARS-CoV-2核酸检测。

④根据疑似病例,做好危重病人的急诊手术防护。

⑤对危重患者,要按照相关制度和诊疗标准及时有效地进行治疗,不得推诿和拖延,确保急诊工作的安全。

3.守住大门。

(1)所有新入院的患者,必要时必须进行SARS-CoV-2核酸检测、血常规检查、胸部CT检查,排除新冠肺炎后安排入院。

(2)急诊患者必须安排在单间,根据疑似病例保护医务人员。

(3)优化入院流程,减少患者等待时间。

(4)医院可以在医生工作站流程中设置提醒功能,提高医生的警惕性,对每个病人进行检查确认。

4.守住病房大门。

(1)住院治疗。

①住院期间有疑似症状或疑似接触史的患者,应立即进行SARS-CoV-2核酸检测。

②患者正常诊疗过程中(包括病例讨论、查房、术前讨论、会诊等。),必须添加筛选新冠肺炎的相关内容。

(3)疫情期间,对病房主任负责的所有疫情(如患者入院后出现发热、乏力、咳嗽、咽喉痛、呕吐、腹泻等可疑症状)建立每日“零报告”制度。

④加强病房24小时门禁管理。住院期间患者原则上不应离开病房。

⑤留出单独隔离床,一旦患者出现发热立即隔离。

⑥加强患者教育,让患者了解新型冠状病毒的防护知识,指导患者做好手卫生、咳嗽礼仪、注意厕所卫生等。

(2)操作。

(1)非急诊手术,术前检查应包括SARS-CoV-2核酸检测(入院时已检测的不必重复检测)。

(2)手术后手术室的消毒时间不得少于30分钟。

③对患者的急诊手术必须根据疑似病例的手术情况进行处理。

(二)加强对三类人员的管理。

1.加强医务人员管理。

(1)严格执行医务人员健康检查和复工后健康登记。同时,对每天上班的员工实行健康报告制度,申报卡见附件。

(2)确定专门部门和人员,建立并负责实施医务人员健康状况报告制度。

(3)医疗机构所有员工必须科学正确做好个人防护,确保防护到位。

④正确合理佩戴口罩。严格掌握五项手部卫生指征,实施七步洗手技术,增加穿戴防护用品前、脱下防护用品前、离开病房前等手部卫生指征。

⑤侵入性手术前必须做好个人防护。

⑥疫情期间减少雾化操作。

⑦加强感染防控监测,特别关注重点部门人员防护失效引发的职业暴露突发事件的报告和应急处理。

2.加强对化工工人的管理。

(1)反复对服务员、餐饮、交通、保安、保洁等工作人员进行有针对性的培训,使其掌握新冠肺炎防控相关的基本卫生和消毒隔离知识,并在工作中正确应用。

②加强陪护人员的健康监护和管理,在条件允许的情况下尽可能禁止陪护人员。一对一陪护必要时固定,不得随意更换。必要时,新替换的伴侣必须经过SARS-CoV-2核酸检测。需要查询和登记陪护人员的流行病学史。谨慎使用广东高危疫区的护送人员。做好宣传教育工作,避免与老乡聚会等疫区人群密切接触。

③加强餐饮人员的健康监测和管理,确保医疗机构的食品安全。

④加强转运人员的健康监护和管理,转运患者时采取标准的预防措施。

⑤加强安保工作,根据需要组建应急安保队伍,重点加强发热门诊、隔离病房等重点医疗区域的安保工作。

⑥加强保洁人员的健康监测和管理,确保保洁消毒工作落实到位。

3.加强院外人员管理。

加强来访和送餐管理。如无特殊情况禁止从外部探视和送餐,探视时应询问和登记探视人员的流行病学史。

(3)严格清洗消毒。

1.医疗机构门急诊应加强日常清洗消毒工作,增加消毒频次。

2.严格清洁和消毒诊疗环境(物体表面、地面等)。),医疗器械和患者用品。严格处理患者的分泌物、排泄物和呕吐物,严格清洁和消毒厕所,严格进行终端消毒。

3.发热门诊、急诊科、隔离病房、隔离病房等重点科室应按现行规定增加消毒频次。

(4)加强日常管理。

1.如果医疗机构有食堂,原则上禁止在食堂就餐,采取打包到各自科室,送餐给人的方式。或者采取有限就餐服务,员工分批就餐,控制同时就餐人数,增加餐桌间距,每桌只坐一人。

2.疫情防控期间,尽量避免召开会议、群体活动、聚会等。有很多人参加。参加人数一定要控制,戴口罩,尽量通过视频和网络进行。

3.利用公告栏、公告栏、微信群和医疗机构网站,开展多种形式的新冠肺炎和呼吸道传染病防治知识健康教育。

4.保持工作场所通风。

三、疫情爆发后的防控措施

发现医院感染确诊或疑似病例时,医疗机构应及时向当地卫生行政部门和疾病控制机构报告,并积极配合现场流行病学调查、环境卫生检测、标本采集、病原体检查和消毒等工作。,并尽快处置,防止疫情扩散。

第四,加强指导、监督和检查

医疗机构应定期组织现场指导、监督检查,不断提高全体工作人员的感染防控意识和水平,避免医疗机构出现聚集性病例。检查中发现防护物资储备、人员培训、规章制度、应急演练不足的科室迟迟不能恢复日常诊疗服务。

五、社会医疗机构应统一服从本地区疫情防控工作的部署和调度,严格按照工作指南实施相关工作。

附件:

1.医疗机构恢复日常诊疗服务的主要措施是防控新冠肺炎

2.医疗机构工作人员每日健康状况申报卡(参考)

3.医疗机构新型冠状病毒流行病学史调查表(参考文献)

4.医疗机构恢复对患者的日常诊疗服务(参考)

5.医务人员分区、分类、岗位防护要求

6.医疗技术人员的划分、分类、岗位保护要求

7.医疗机构检验人员的防护要求

8.医疗机构收费人员保护要求

9.医疗机构药学人员的防护要求

10.医疗机构安全人员保护要求

11.医疗机构保洁人员保护要求、

12.医疗机构垃圾转运人员的防护要求

13.医疗机构标本检验人员的防护要求

14.医疗机构救护车司机保护要求

15.常见侵入性操作防护着装规范

16.医疗机构疑似或确诊新冠肺炎医院感染病例应急预案

17.医疗机构和普通门急诊预检分诊新冠肺炎感染防控指南

18.医疗机构放射科新冠肺炎感染防控指南

19.医疗机构餐饮人员新型冠状病毒感染防控指南

20.《新冠肺炎职业健康检查机构感染防控指南(试行)》

21.《新冠肺炎职业病诊断机构感染预防控制指南(试行)》

22.新冠肺炎预防和控制接种单位感染指南

注:由于附件较多,请到广东省健康促进委员会官网查看完整指南。网站:http://wsjkw.gd.gov.cn/xxgzbdfk/content/post_2907299.html

资料来源:广东卫生信息,惠州市卫生局


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